История и современность седативных препаратов: взгляд специалиста Пироговского Университета
Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Почему история человеческой жизни всегда связана с тревогами и поиском успокоения?
Какое бы время мы с Вами не захотели изучить повнимательнее, вглядываясь в судьбы людей и события истории, везде будет прослеживаться переменчивость человеческих судеб, причудливая смена положительных, радостных событий и периодов жизни с ситуациями неопределенности, возможными рисками и потерями. Поэтому с давних времен человек искал у природы помощи в переживании тех эмоций, которые сопровождали неблагополучие – тревоги, беспокойства, нарушений сна, чувства внутреннего напряжения, снижения настроения. Уже в Бронзовом веке целители использовали мед и травы, успокаивающие человека, дающие ему ощущение внутренней гармонии, восстанавливающие сон. В качестве успокоительного применялись звуки музыки, определенные ароматы, медитативные камни. Во времена расцвета Древнего Востока, Египта, Греции лечебные травы входили в свод рецептов и были широко известны практикующим врачам. Так, в «Сборнике Гиппократа» упоминаются бузина, зверобой, ладан, бузина и мята.
Какое место валериана занимала в медицине античности и Средневековья?
Врачи Древней Греции Диоскорид и Плиний Старший в I в. н. э. писали об использовании валерианы. Они называли ее «фу» и считали средством, способным управлять мыслями. В средние века, согласно первой германской фармакопее 1535 года, корень валерианы включали в состав универсальных противоядий –териаков. Позднее из противоядий валериану исключили, но продолжали активно использовать — настойкой из ее корней лечили множество недугов, и прежде всего, считали средством «вносящим спокойствие и благодушие». Другие успокаивающие средства и приемы в средние века в Европе были куда более необычны, например, для борьбы с бессонницей предлагалось втирать себе в зубы ушную серу собаки, или в пятки — жир полевой мыши и желчь кабана. Эти приемы остались в далеком прошлом.
Какие успокаивающие травы традиционно использовались на Руси и как их применяли?
На Руси также издавна использовались различные природные вещества, прежде всего мед и травы как успокаивающие средства. Травники и знахари собирали валерьяновый корень, толкли его, настаивали и применяли при нарушениях сна и нервном возбуждении. В разных регионах, валериану называли по-разному: ароматник, кошачья трава, земляной ладан, тысячелиственник розовый, мяун. Корень ароматного, умиротворяющего «земляного ладана» женщины носили на шее – для отвода нечистой силы и спокойствия.
Какие травы использовались для успокоения и при каких состояниях?
Заваривали душицу (материнку) и применяли как при бессоннице, так и при повышенной возбудимости и беспокойстве, при состояниях, связанных с значимыми потерями, женскими проблемами. Мята славилась не только как успокаивающее и лекарство от бессонницы, но и как тонизирующее средство, гармонизирующее эмоциональные переживания. Активно использовались ромашка, пустырник, девясил, донник лекарственный, цветы бузины, пион (марьин корень), шишки хмеля, тимьян (чабрец). Считалось, что тимьян особенно хорошо помогает при сочетании эмоциональной нестабильности при переутомлении, умственном или физическом истощении. Чай из боярышника с мятой использовали при повышенной тревожности и нервных срывах, а зверобой – для лечения депрессии.
Когда появилось понятие «седативные средства»?
Свое современное название седативные средства получили только с начала XIX века от латинского слова sedatio — успокоение. В это время в качестве седативных средств начали активно использоваться препараты брома (бромиды натрия и калия), способствующие развитию процессов торможения в коре головного мозга. Они считались незаменимым средством при неврозах. Позже исследованию действия бромидов на нервную систему были посвящены ряд работ И.П. Павлова и его учеников. «Бром, — писал И. П. Павлов, оказался могущественным регулятором и восстановителем нарушений нервной деятельности, но при непременном и существеннейшем условии соответственной и точной дозировки его по типам и состояниям нервной системы». В настоящее время бромиды используют редко, в связи с тем, что особенностью солей брома является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней).
Какие другие вещества применялись для снижения тревоги в XIX–XX веках?
Одновременно, с середины XIX века, накапливался опыт применения и других средств и препаратов, вновь открытых или перенятых у врачей прошлого, которые использовались для снижения тревоги и напряжения, нормализации сна и самочувствия. Некоторые из них сейчас не используются и известны как вещества, вызывающие зависимость: препараты опия, белены, листьев коки, индийской конопли. Другие прошли испытание временем и до настоящего времени занимают свою нишу в терапии – это, например, препараты магния, которые снижают возбудимость нейронов и оказывает мягкое успокаивающее действие, а также обладают противосудорожным, миотропным, спазмолитическим, гипотензивным (снижается преимущественно повышенное АД) и антиаритмическим действием.
Какую роль в истории седативных средств сыграли барбитураты?
С 1903 года настоящую революцию в применении седативных средств произвели препараты, содержащие барбитуровую кислоту – барбитураты. Довольно интересна и необычна история получения названия барбитуровой кислоты. Появилась она на свет в 1864 году в лаборатории химика из Мюнхена Адольфа Байера, и эта дата совпала с праздником святой Варвары, по-немецки ураты Барбар – отсюда и произошло название барбитураты. С момента появления они стали крайне популярны, их применяли при повышенной раздражительности, бессоннице, климактерических неврозах, вегетативной дисфункции, нейродермите и многих других состояниях. Однако, к 1930 году накопился эмпирический опыт их применения, подтверждавший формирование зависимости от их приема и наличие достаточно серьезных побочных действий. В настоящее время они входят в ряд препаратов, используемых строго по показаниям и по назначению врача. Лишь фенобарбитал, входящий в состав препаратов Корвалол, Валокардин в небольших количествах продолжает достаточно активно применяться в составе седативных средств.
Как сегодня определяются седативные средства?
На настоящий момент, седативные средства определяются как химически разнородная группа лекарственных веществ растительного или синтетического происхождения, вызывающих успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без выраженного снотворного эффекта, но в то же время облегчающих наступление естественного сна и углубляющих его. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется также в снижении повышенной эмоциональной реакции на различные внешние раздражители.
Почему границы седативных препаратов остаются размытыми?
Круг седативных препаратов до настоящего времени остается достаточно размытым. Согласно различным открытым источникам, ряд авторов относит к седативным ноотропные препараты с седативным эффектом, например, глицин и аминокислоты: теанин, триптофан и др., а также — мелатонин. Другие авторы включают в седативные препараты малые транквилизаторы (анксиолитики) и афобазол, снотворные препараты. С первой половине ХХ века к седативным препаратам также начали относить антигистаминные средства. Перечень можно продолжить очень далеко. Подобная ситуация обусловлена общим, присущим всем вышеприведенным препаратам, успокаивающим эффектом, а также легкостью их применения, простотой дозировки, минимумом противопоказаний и побочных эффектов (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, когнитивных нарушений, а также привыкания, психической и физической зависимости).
В каких случаях применение седативных средств бывает достаточным?
Успокаивающее действие, но меньшая выраженность противотревожного, стабилизирующего и снотворного эффекта определяет круг показаний для их применения. Прежде всего – это, не достигающие высокой степени выраженности, проявления дистресса, в виде беспокойства, тревоги, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, вегетососудистых нарушений, трудности засыпания, ухудшения качества сна, часто в сочетании с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, ангедонией. В этих случаях применение седативных средств, бывает достаточным и эффективным. Приоритетными для начала лечения являются препараты растительного происхождения, в различных комбинациях и в сочетании с витаминами, минералами, аминокислотами и др. Несмотря на почтенный возраст, они по-прежнему имеют высокий терапевтический потенциал, еще более усиливающийся от взаимного потенцирования компонентов.
Кто и когда должен назначать седативные препараты?
Назначение седативных препаратов производится врачом при наличии показаний к их применению.
Если тревога, нарушения сна, снижение настроения кратковременны, умеренно выражены, поддаются психотерапевтической коррекции нет необходимости назначать фармакологическое лечение. Но, если самостоятельно справиться с проблемой не удается – желательно обратиться к врачу – сочетание индивидуально подобранных мягко действующих препаратов и продолжение психотерапии дают более быстрый и качественный результат, позволяют решить возникшую проблему.
Есть ли какие-то эффективные народные средства в арсенале психотерапевтов? И существуют ли заблуждения у людей по поводу различных «нетрадиционных» приемов и средств?
Многие современные препараты были созданы на основе многовекового опыта нашего народа, или, правильнее сказать народов, издавна проживавших на территории России. Накопленные знания о применении различных растений, минералов, животных продуктов, даже разной по составу и температуре воды, а также правил и норм поведения в болезни и повседневной жизни всегда были ценной информацией для ученых и врачей. Начиная с Х1Х века и до настоящего времени, в период стремительного развития биологии, химии, биологической химии, фармакологии многие народные средства были изучены, причина их эффективности определена и доказана научно, а сами средства вошли в очищенном и стандартизированном виде во многие медицинские препараты, например, в седативные средства, общеукрепляющие средства, адаптогены, препараты, улучшающие внимание, память, общую работоспособность. Их состав, механизм работы, показания к назначению психотерапевты изучают во время учебы в университете и используют по показаниям, наряду с другими препаратами во время работы. Мягкость их действия, хорошая переносимость в сочетании с эффективностью дают возможность помочь быстрее восстановиться после психоэмоциональных нагрузок, снизить уровень внутреннего напряжения и тревоги, восстановить качество сна, состояние внутреннего комфорта. При этом истинно «нетрадиционных» приемов и средств врач психотерапевт не использует. В психотерапию включены некоторые приемы, ранее имевшие место в нетрадиционных практиках (например, медитативные) эти приемы изучены, поняты механизмы их действия, преломлены через научный подход и перестроены так, чтобы не навредить пациенту. И врач всегда готов к открытому диалогу с пациентом, если в процессе лечения возникает нестандартная ситуация.
Почему «нетрадиционные» методы могут быть опасны?
Совсем другой аспект – это излишняя вера людей в различные «нетрадиционные» практики, приемы и средства, предлагаемые самыми разнообразными целителями. Формулировки постулатов, которые должны приниматься на веру, и техники могут сильно варьироваться – тут все зависит от того, что предлагается и от кого исходит подача. А принимать их на веру, попадать в плен заблуждений людей побуждает очень сильное желание найти исцеление или страстно желаемое, надежда на некое чудо, на то, что «лежит за чертой», некое откровение, тайное знание или быстрый выход из ситуации. Это часто приводит к очень печальным результатам. Поэтому, действительно, лучше быть очень внимательными и не спешить принимать на веру различные «нетрадиционные» методы лечения.
Как народный опыт был интегрирован в современную медицину?
Многие современные препараты были созданы на основе многовекового опыта нашего народа, или, правильнее сказать народов, издавна проживавших на территории России. Накопленные знания о применении различных растений, минералов, животных продуктов, даже разной по составу и температуре воды, а также правил и норм поведения в болезни и повседневной жизни всегда были ценной информацией для ученых и врачей. Начиная с Х1Х века и до настоящего времени, в период стремительного развития биологии, химии, биологической химии, фармакологии многие народные средства были изучены, причина их эффективности определена и доказана научно, а сами средства вошли в очищенном и стандартизированном виде во многие медицинские препараты, например, в седативные средства, общеукрепляющие средства, адаптогены, препараты, улучшающие внимание, память, общую работоспособность. Их состав, механизм работы, показания к назначению психотерапевты изучают во время учебы в университете и используют по показаниям, наряду с другими препаратами во время работы. Мягкость их действия, хорошая переносимость в сочетании с эффективностью дают возможность помочь быстрее восстановиться после психоэмоциональных нагрузок, снизить уровень внутреннего напряжения и тревоги, восстановить качество сна, состояние внутреннего комфорта. При этом «нетрадиционных» приемов и средств врач психотерапевт не использует.
Возможно, под заблуждениями людей по поводу различных «нетрадиционных» приемов и средств подразумевается излишняя вера людей в различные «нетрадиционные» практики, приемы и средства, предлагаемые самыми разнообразными целителями. Формулировки постулатов, которые должны приниматься на веру, и техники могут сильно варьироваться – тут все зависит от того, что предлагается и от кого исходит подача. А принимать их на веру, попадать в плен заблуждений людей побуждает очень сильное желание найти исцеление или страстно желаемое, надежда на некое чудо, на то, что «лежит за чертой», некое откровение, тайное знание или быстрый выход из ситуации. Это часто приводит к очень печальным результатам. Поэтому, действительно, лучше быть очень внимательными и не спешить принимать на веру различные «нетрадиционные» методы лечения.
Мария Александровна Соловьева, врач психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии Институт клинической психологии и социальной работы Пироговского Университета Минздрава России
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Комментариев пока нет.
Прочтите также:
- ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ: КОД ГЕНОМА
- 26 февраля отряд Арьергард традиционно участвовали в интеллектуальной игре «Следопыт», посвященной Дню защитника Отечества, и ребята закономерно показали отличные результаты.
- Чем можно заразиться в общественных местах?
- Желание выглядеть хорошо или потеря лица? Эксперт Пироговского Университета о границе нормы и патологии
- История Института клинической медицины и социальной работы Пироговского Университета